湖北儿科医生缺口达两万人 有医院儿科急诊挂号排到第749号

　　图为晚上10时30分左右，武汉儿童医院内就诊的人群 记者邹斌摄

　　楚天金报讯 记者于丽娟 盛蔚 杨扬 通讯员温红蕾 高琛琛 邓国欢

　　近日，一位武汉妈妈在网上吐槽称，带儿子看儿科夜诊“没有因为高烧而优先看病”，结果引起其他父母“群攻”：谁家不是因为孩子病情较急才半夜直奔医院的？

　　几乎每位家长都有半夜带着孩子看急诊的经历。夜晚，原本应是万籁俱寂，然而在武汉同济医院、湖北省妇幼保健院、武汉儿童医院等医院里，夜幕下的儿科依然灯火通明、忙碌不已。儿科夜诊现场到底是何种情形？究竟是怎样的原因造成了“患儿多医生少”的局面？连日来，本报记者进行了探访。

　　 探访 

　　湖北省妇幼保健院 

　　为不耽误给患儿看病 

　　 医生桌上干脆不放水杯 

　　上月下旬的一天，记者在晚上9时40分来到湖北省妇幼保健院时，内科急诊室外的椅子上，已经没有几个空座位了。当晚，儿科急诊共有3名医生，包括1名儿科专家。分诊台上，儿科急诊的普号已挂到了54号，专家号挂到了68号，也就是说，儿科急诊从晚上5时30分到9时40分，共有122名患儿前来就诊。“宝宝来，我们‘打个电话’（用听诊器听心肺功能）！”急诊科专家王丽的身边围着一圈患儿和家属。尽管每次护士都只拿两三本病历到就诊室，然后叫号让患儿进来，但依然有许多还没轮到的家属焦急地在小小的就诊室里等待。“前面一个号都看了半个小时了，怎么还没轮到下一个？”一位年轻爸爸发起了脾气。分诊台的护士赶紧解释：“前面有一批患儿的检查单出来了，医生要看检查结果，给出诊断和处理意见，所以需要时间。”询问了几个刚带孩子看完病的家属，他们告诉记者，从挂号到医生看病大约需要一个小时。如果还要做检查、给医生看结果，时间就会更长一些，整个看病过程需1.5小时-2小时。

　　虽然医生要不停地说话，哪怕是写病历的时候，也要询问患儿的药物过敏史、体重等基本情况，但记者注意到，医生的手旁都没摆放水杯。“忙得根本没空喝水，而且喝水了还会上厕所，耽误给患儿看病的时间，所以干脆不放水杯了。”有医生说。

　　 武汉儿童医院 

　　近两月夜诊患儿增多 

　　六成是因为发烧 

　　日前，记者来到武汉儿童医院，由于门诊楼环境宽敞，并不显得人很多，但门诊量其实不小。该院门诊办主任王瑞耕介绍，内科、皮肤科、耳鼻喉科的普通门诊都会开到晚上10时，外科的夜间急诊是从下午5时一直到第二天早上8时，内科急诊的夜间门诊则是从晚上10时至次日早上8时，每天晚上的接诊量有300多人次，其中看内科的患儿最多。

　　记者询问带着孙子来看外科急诊的孙先生，他说从挂号到拍片再到医生看片诊断，前后花了两个小时。刚从内科急诊室走出的郭先生告诉记者，他等了大约一个小时。

　　不过，如果遇到突发情况，等待时间会更长。临近当晚11时，一位患儿等待约一个小时后正准备就诊，急诊科接诊了一名情况危急的新生儿，急诊科医生立即前去抢救。20分钟后，该新生儿转到新生儿科，医生才回到诊室。

　　该院急诊科主任蔡小芳介绍，急诊科是24小时工作，“白天人数相对少一点，到了晚上10时以后，普通门诊的患儿也会转到急诊，所以人会显得非常多”。王瑞耕称，来看夜间门诊的患儿60%是因为发烧，其次是消化系统和呼吸道疾病，再次是外伤等。和去年同期相比，武汉儿童医院今年七月、八月的夜诊就诊人数明显增加，“这与医院就诊环境的改善，以及二孩政策放开、病毒流行等因素都有一定关系”。

　　 武汉同济医院 

　　需等三四个小时才能看上病 

　　医生超负荷运转 

　　8月29日晚上7时，记者来到武汉同济医院儿科急诊候诊区，发现当日急诊已挂到了第749号（夜间续接白天急诊挂号）。“一般要等多久？”“大概三四个小时。”面对一位家长的询问，导医台护士如此回复。该家长叹了口气告诉记者，听说过同济儿科急诊人多，但实在没办法，“孩子已经在别的医院看了病，但高烧两天不退，这才抱来同济”。

　　看到记者采访，好几位家长表示，自己从下午就开始等了。其中一位李女士告诉记者：“上一次来同济给小孩看病，早上9时挂的急诊号，等到下午两点半才看上。”

　　武汉同济医院儿科主任、中华医学会儿科学分会副主委罗小平教授介绍，同济有儿科医生122名，其中急诊医生20余名，可同济的儿科急诊量为年均30万人次，已是超负荷状态。患儿人数与医生人数的悬殊，是造成“急诊变慢诊”的主要原因。

　　 探因 

　　武汉儿科医生缺口为5000人 

　　有学校申请重开儿科学专业 

　　“金眼科，银外科，谁都别干小儿科！”这是流行在医生间的一句话。由于工作强度大、受到的委屈多、职业上升路径狭窄、收入偏低等原因，导致儿科医生短缺，队伍不稳定。《中华医学会儿科学分会2014-2016年中国儿科医师现状调查》显示，中国的专业儿童医院少，而70%-80%的患儿集中在综合医院就医，这些医院儿科又得不到国家政策及相关经费支持，很多基层医院甚至没有设置儿科。“二孩开放后，患儿数量有上升趋势，医生短缺情况更加严重。仅武汉就缺儿科医生5000人，湖北地区缺口达到两万人。”另有国家统计局和中国卫生统计年鉴的数据显示，2012年中国14岁以下的儿童有2.2亿人，登记在册的儿科医师仅9.6万人，平均每万名儿童只有4位儿科医师，医患配比严重不足。“我认为合理的配比应该在1000：1。”罗小平表示。

　　在儿科坐夜间急诊又是儿科里的“苦中苦”。蔡小芳介绍，武汉儿童医院急诊科有13位医生，大部分要值夜班，每个医生都是满负荷工作，“人多时家长着急，我们都能理解。但是医生一个人要面对那么多的患儿及家属，希望也能得到家长的理解，以免负面情绪影响到医生。”她告诉记者，科室的很多医生顾不上自己的家庭，也顾不上自己的健康，有些医生还出现了心脏早搏的症状。所以，夜间急诊主要是年轻医生在做。

　　而在湖北省妇幼保健院，该院12个急诊科医生当中，有8个是儿科专家，且年龄大多超过40岁，也要长期上夜班。“通常每个医生平均每周都要上三四个夜班。年纪大一些的医生，下了夜班后都没力气说话了，要到值班室休息一会儿，缓过劲后再回家。”该院急诊科护士长王卉表示，急诊儿科医生不仅要有医技，还要有良好的心理素质。就在前几天，一名年轻医生遭到患儿家长的辱骂，委屈得眼泪直打转：“发烧本来就有个反复的过程。这个患儿家长认为既然用药了就不应该再烧起来，治疗有问题。”正因儿科急诊辛苦，这两年来，该院的急诊科很难招到医生。王卉透露，去年医院有两个名额，只招到了一个；今年招聘时，一个来应聘的都没有。

　　进一步溯源，从1998年开始，教育部对儿科专业进行调整，国内医学院校陆续撤销儿科学专业，这是医院儿科招不到人的主要原因。“2014年起，华中科技大学同济医学院已开始提议恢复本科儿科学专业。今年8月，已通过省卫计委批准，目前正在等待教育部批准。如获批，2018年我们将迎来新一批儿科医学学生。”罗小平说。

　　 ■小贴士 

　　武汉多家医院都有儿科夜诊