湖北医保覆盖率96% 离全民参保仅一步之遥

　　“因为有了新农合，我们一家才能撑下来，儿子的命才能保住。”几天前，江夏区湖泗镇王通村农民郑正武告诉楚天都市报记者，作为湖北省第一批加入新农合的农民，10年来他们一家人深深地体会到了新农合带来的实惠。

　　基本医疗保障问题，是影响到所有人基本生活的重大问题。2003年，湖北省作为全国首批重点联系省率先启动了新农合试点工作，2008年新农合制度覆盖到全省。12年来，我省新农合制度不断完善，一直走在全国前列，目前平均参合率超过99%。同时湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%，湖北省全民医保的制度框架已经基本建立，离“全民参保”已经非常接近了。

　　【十八届五中全会公报摘录】

　　建立更加公平更可持续的社会保障制度，实施全民参保计划，实现职工基础养老金全国统筹，划转部分国有资本充实社保基金，全面实施城乡居民大病保险制度。

　　江夏区湖泗镇王通村农民郑正武——

　　新农合帮着撑起苦难的家

　　说起自家的情况，67岁的郑正武已经非常坦然了，虽然遭遇了常人难以想象的经历，这位坚强的老人却一直心怀感恩：“10年了，虽然压力一直很大，但幸亏有新农合可以报销部分医药费，让我的儿子能活下去，让我们一家能撑下去。”

　　2005年，正在武汉软件职业学院读大二的小儿子郑汉军不明原因经常流鼻血，到医院一检查，竟然患上了尿毒症。刚刚复员回来的大儿子准备捐肾，为了给弟弟筹医疗费，下班后外出借钱，途中不幸遭遇车祸身亡。这犹如晴天霹雳，令一个不幸的家庭雪上加霜，当时56岁的郑正武强忍着悲痛，毅然决定捐肾救子。“那时，新农合还没有在江夏启动，所有的治疗费都是我们自己凑的，借遍了所有的亲朋好友，才勉强把手术做了。”

　　但厄运没有就此结束。肾移植后，郑汉军常年使用抗排斥药，而且多次并发感染住院。幸运的是，2005年10月，江夏区启动了新农合，当村干部上门宣传政策时，当时郑正武也没有做多大指望，抱着试试的心态就给全家办了参合手续。当2006年底拿到报销的医疗费时，他才终于相信农民看病真的也能报销了，“当时的报销比例比较低，虽然没有多少钱，但对于我们一家来说，至少是有了希望。”他回忆说，之后报销比例不断上调，最初报销年封顶线是5000元，2009年封顶线提高到8000元，2012年起提高到10万元。如今还增加了大病保险，政策越来越好。

　　江夏区合管办主任张春红——

　　农民从不愿参合到排队参合

　　江夏区五里界镇的罗红娟是该区推行新农合后的第一个参合农民。江夏区合管办主任张春红回忆，2005年，刚成立的区新农合办公室还在购置桌椅时，罗红娟就揣着报纸找上门，打听有什么好政策能帮助农民看病报销。“当时他患有尿毒症，每月透析费用两三千，听说一年可以报销5000元，高兴得当场跪了下来，要我们一定帮他办理参合手续。”

　　罗红娟的主动上门给了他们信心，但事实上随后的推进工作并不是很顺利。“农民看病政府能给报销，村民们都不相信以往从未有过的好事会在他们身上发生。”张春红说，那时的宣传工作举步维艰，有的村没有一个人愿意参合，他们四处发宣传单，让拿到报销款的农民到村里“现身说法”，但由于当时的筹资水平和报销比例低，收效依然不明显。2006年该区参合率仅61%，参合农民住院受益率仅1.8%。之后随着看病报销的人数增多，报销比例的提高，农民们得到了实惠，越来越多的人加入新农合，2008年起，农民们开始主动排队参合，参合率大幅增高。

　　万松街公园社区医保服务员陈慧——

　　外地宝宝在汉参保越来越多

　　上周，随州人柳先生又到汉口万松街公园社区去给女儿交了医保费。柳先生在汉口万松园路的一家餐馆打工有六七年了，一家人租住在公园社区，去年女儿出生后他就到社区咨询交医保的事，得知可以在社区给孩子办居民医保，这两年他每年都来按时交钱。

　　“近年来，社区每年都有不少外地宝宝办医保。”万松街公园社区医保服务员陈慧说，小孩容易生病，又常年跟着打工的父母在武汉生活，能在武汉买医保，孩子看病报销就方便多了。”今年年初，社区有个外地宝宝因肺炎在武汉市儿童医院住院治疗了一个月，医保报销了40%的治疗费，大大减轻了他们的负担。

　　据介绍，全民参保计划于2013年提出，当年要求各省选择试点城市，由点及面铺开，但湖北省当年选择一次性全面铺开。武汉目前已有600万人参保(职工医保加居民医保)，参保人群中除了有武汉户口的居民外，还包括外来务工人员及他们的子女。

　　不仅居民医保可以“流动”办理，职工医保也能跟着人走。据介绍，今年起参加职工医保、在湖北省辖区内跨市(州)流动就业的在职人员，也可以转移职工医保关系，如从黄石转武汉、襄阳转荆州等。已办理退休手续人员不再转移医保关系，可到参保地办理退休人员异地安置手续，即可实现异地居住就医。

　　部门说法

　　深化医保支付方式改革 完善城乡居民大病保险

　　湖北省卫计委党组书记杨有旺表示，截至目前，湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%，新农合参合率达到99.2%；职工医保、城镇居民医保、新农合住院患者实际报销比例由2012年的70.6%、63.9%、55.9%上升到2015年上半年的72.2%、69.5%、57.4%。今年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准由320元提高到380元。湖北省全民医保的制度框架已经基本建立。下一步我省还将进一步健全重特大疾病保障机制，完善城乡居民大病保险，大力发展商业健康保险。同时，推进异地就医核查结报试点，全面实现省内跨地区即时结报，扩大省外就医费用核查和结报试点范围。

　　专家建议

　　建立四方协调机制 让患者更安心治疗

　　武汉大学中南医院医保办主任曾红莉建议，建立参保住院人员、定点医疗机构、医保经办机构、商业保险机构“四方协调”机制。

　　如果遇到住院时间长、花费大的疾病，定点医疗机构应提前预测住院时间和开支，和住院参保人员或家属谈话，协调四方关系，保证住院参保人员知情权，通过商业保险解决大病、重症的治疗费用问题。只有通过四方面的良好沟通，以及医保政策的不断细化和完善，才能杜绝“分解住院”的情况，让患者安心治疗，也让医疗保障工作正常运行。