立保险制度 保万家安康——《湖北省工伤保险实施办法》解读
湖北省人民政府法制办公室主任 张绍明
2014年11月17日，省人民政府常务会议修订通过《湖北省工伤保险实施办法》（以下简称新《办法》）。2014年12月6日，王国生省长签署省人民政府第375号令予以公布，自2015年2月1日起施行。
一、关于新《办法》的修订背景
工伤保险是重大民生，是五大社会保险之一。省委、省政府一直高度重视社会保险工作，把其作为保增长、保民生、保稳定，提升人民幸福指数的重要举 措，落实到推进“五个湖北”建设之中。2004年1月1日，国务院《工伤保险条例》正式施行，我省同期出台了《湖北省工伤保险实施办法》（省政府令第 257号，以下简称原《办法》）。10年来，我省工伤保险配套政策逐步完善，工伤保险覆盖面逐步扩大。据省统计局2013年统计数据，全省城镇从业人员 1438万，减去灵活就业人员和公务员人数，工伤保险应参保人数约900万，实际参保人数约540万；工伤保险基金年征缴12.6亿元，在维护职工合法权 益、促进企业发展和社会稳定方面发挥了积极作用。
随着经济社会发展，我省工伤保险工作面临许多新情况和新问题，主要是《中华人民共和国社会保险法》颁布、《工伤保险条例》修订后，我省原《办 法》的部分内容已与上位法的规定不一致，需要进行修订；原《办法》的保障水平、覆盖范围有限，工伤保险的调整范围、统筹层次及储备金、调剂金的建立使用等 问题需要进一步明确规范；工伤补偿、预防、康复三位一体的工伤保险制度还不完善，工伤预防和职业康复的功能缺失，基金抗风险能力较低。另外，对国务院有关 授权事项、最高法院有关司法解释，也需要在新《办法》中作好制度衔接。因此，修订《湖北省工伤保险实施办法》，促进我省工伤保险事业发展，显得十分有必 要。
二、关于新《办法》的主要内容
新《办法》根据国家有关法律、法规和政策，结合湖北省实际修订，分八章，共五十三条，基本参照了国家《工伤保险条例》的体例和框架，增加了一个专章（即第六章工伤预防、医疗和康复）。新《办法》的主要内容有：
（一）明确政府及有关部门的职责。政府及有关部门是工伤保险工作的责任主体。新《办法》规定县级以上人民政府应当加强对工伤保险工作的领导，将 工伤保险纳入政府公共服务事业范围，完善工作制度和服务平台，推进工伤保险工作制度化、规范化；社会保险行政部门负责本行政区域的工伤保险工作，所属经办 机构具体承办工伤保险事务，其他有关部门和组织按照各自职责协助做好工伤保险相关工作（第四条）。新《办法》同时明确用人单位应当承担的具体责任，如为本 单位全部职工按期缴纳工伤保险费；发生工伤时及时将职工送往医院救治；支付按规定由单位支付的有关费用（第二条、第三十四条、第四十六条）。
（二）规定工伤保险基金统筹的模式。工伤保险基金统筹，是工伤保险管理工作的重要内容。为规范基金的统一征收、管理和使用，新《办法》规定工伤 保险基金实行市级统筹，并逐步实行省级统筹。同时规定未实行省级统筹前，建立省级调剂金制度；省级调剂金用于特大工伤事故工伤保险待遇支付的补贴和统筹地 区工伤保险基金收支缺口时的调剂（第八条）。这主要是基于以下考虑：一是我省原《办法》实行设区的市城区和省直管市由市统筹，这一政策需要统一调整为由市 级统筹；二是《工伤保险条例》明确规定“工伤保险基金逐步实行省级统筹”，指明了工伤保险基金省级统筹的发展方向，部分省份已实施省级统筹；三是有的市县 工伤保险基金存在收支失衡问题，面临穿底的风险。而这一问题的化解，除进一步扩大工伤保险覆盖面外，应主要通过建立工伤保险省级调剂金、提高工伤保险基金 统筹层次加以解决。
（三）做好新原《办法》的调整和衔接。新《办法》主要从三个方面，与原《办法》进行调整和衔接：一是按照上位法的相关规定进行补充完善。如《工 伤保险条例》对一至四级工伤职工只明确参加医疗保险，但规定其退休后享受养老保险待遇。为加强各险种制度之间的衔接，保持我省政策的连续性，新《办法》规 定一至四级工伤职工参加基本医疗、基本养老保险（第三十五条）。为从源头上减少工伤事故和降低基金风险，保障职工生命安全和身体健康，新《办法》还专章规 定工伤预防、医疗和康复工作（第六章）。二是对国家授权省级政府的由新《办法》直接作出规定。如一次性医疗补助金、一次性就业补助金标准等。鉴于我省实 际，新《办法》规定一次性就业补助金维持现行标准，一次性医疗补助金标准作适当调整，提高五、六级待遇，降低七至十级待遇。同时，为保持政策的连续性，更 好地维护伤残职工的正当权益，新《办法》规定一次性伤残就业、工伤医疗补助金标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算（第三十六条）。三是对最高法 院的有关司法解释做好制度衔接。如我省原《办法》规定，职工因第三人侵权发生工伤事故，工伤保险在支付待遇时扣除第三人民事赔偿后进行补差。而最高法院 《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）明确工伤职工享受民事赔偿，不影响其享受工伤保险待遇，医疗费用除外。考虑到国家条 例的立法本意、最高法院司法解释的法律效力及工伤保险工作的实际，新《办法》作了衔接性规定（第三十九条）。此外，由于《工伤保险条例》没有将公务员（含 参公人员）纳入工伤保险范围，仅规定因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。考虑到社会保险的发展方向，新《办法》明确公务员的工伤保障 办法由省政府依照国家有关规定另行规定（第五十二条）。
新《办法》将于2015年2月1日起正式施行，各级社会保险行政部门要增强宣传、贯彻、落实新《办法》的责任感和紧迫感，抓住机遇，乘势而上， 扎实推进工伤保险工作在法治化轨道上全面发展，进一步发挥工伤保险在保障职工合法权益、促进企业发展、维护社会稳定方面的积极作用。（摘自《湖北日报》2014年12月19日）
