约六成胆结石无症状患者不用开刀

本报讯（记者余乐  通讯员袁莉  徐莎）胆结石一定要手术取石吗？不一定。武汉市第六医院肝胆外科专家昨天说，六成胆结石不用手术，但一旦出现腹痛等症状，就应该手术切除胆囊。

该院肝胆外科主任刘文自己就是一名胆结石病人。6年前，他在体检中查出胆结石，大约0.5厘米大小，6年过去，这颗结石的直径已增至3厘米。但刘文却对它放任不管：“只要没有出现症状，我跟它就相安无事。”

刘文说，这种胆囊结石被称为“静止型”结石，这种结石对人无害，无需治疗，所谓预防性切除胆囊更是毫无理论根据。此类病人需要定期找专科医生就诊，定期复查B超，若出现胆囊萎缩、或填满型结石，需要手术。在胆囊结石并发胆绞痛、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎时必需手术。临床上，这类结石大约占到六成，这也意味着大多数结石不用做手术。

不过，一旦胆结石开始“闹腾”，出现腹痛等症状，哪怕是第一次发作，也可以考虑切除胆囊。刘文解释，腹痛等症状说明胆囊已经出现炎症，胆囊组织已发生改变，失去正常生理功能，消炎只能暂时缓解症状，无法根治炎症。

“胆结石疼痛发作一次，第二次、第三次就会接踵而至。”刘文说，反复发炎，严重时可引起胆囊坏死、穿孔等严重后果。目前，医学界通常认为，尽早切除病变的胆囊，才是最合理最彻底的治疗。

值得一提的是，胆囊在众多脏器中，作用有限，它只是储存浓缩胆汁的部位，肝脏才是分泌胆汁的器官。因此，切除胆囊不会从根本上影响人体的消化功能。

从另一方面来看，手术也是目前治疗胆结石的唯一有效的办法。刘文从医20多年，从来没有开过一盒排石、溶石的药物。他说，这类口服药不易达到胆囊作用于结石，而且疗程长，治愈率低，复发率高，副作用多，目前溶石治疗已基本被摒弃。

在市第六医院肝胆外科，除了不开排石药，还有一个传统，医生会特别嘱咐病人不要蹦跳排石。刘文说，胆结石与肾结石不同，胆道结构复杂，结石往下排的时候容易卡在胆囊管、胆总管开口这类狭窄处，一旦嵌顿就会导致腹膜炎、化脓性胆管炎、胰腺炎等重症，甚至会引发生命危险。