[聚焦钟祥医改]“先看病后交钱”模式倒逼医院提高服务质量

患者余传国拿着一沓一日清单，笑称先看病后交钱值得全国推广

荆楚网讯 记者 郑青 徐芳 冯凯

先看病后交钱以后，逃费率会不会猛增？医院垫付资金压力会不会很大？医患诚信会不会受到考验？这些是记者采访之前的疑惑，也是参与钟祥医改各医院领导曾经的担忧。

所幸，新农合成为“先看病后交钱”模式的有力保障。

病人花一元钱办理就诊卡，签好协议之后，就可以住院治疗，期间的各种花费，“挂”在医院的账上，直至出院时再结算，缴纳除医保和新农合之外的自费部分。如此一来，医院的“白条”多了怎么办？钟祥市人民医院纪委书记周静轻松地说：“我们医院没太大压力。”

原来，为了缓解医院垫付资金的压力，钟祥改革新农合和医保支付方式，由后付制变为预付制，每年每月预付不少于当年预算额50%的周转金。

根据湖北省卫计委的公布数据，2014 年，全省共有3951万人参加新农合，平均参合率为99.7%。新农合筹资标准提高到了390 元/人，全省共筹集新农合基金158.9亿元。2014年1到11月，全省新农合基金共为1.17亿人次参合农民补助医疗费用127.6亿元。

“我们推广新农合，就是要让钱转起来。希望先看病后交钱模式以后能够惠及更多的老百姓。”省卫计委新农合办主任李涛表示。

李涛打了一个很形象的比喻：我们去餐馆吃饭，都是先吃饭后付钱，如果我们觉得餐馆服务不到位，对价格有质疑，还可以投诉，决定要不要买单。为什么我们医院就不能先消费后付款，让老百姓心甘情愿地为好的医疗服务买单呢？

先看病后交钱，就是改善医疗服务，倒逼医院主动提高服务管理质量，让患者切实成为医改的受益者。根据湖北省全面推开县级公立医院综合改革的进度安排，县级公立医院将在2015到2017年持续推进改善医疗服务，改进住院服务流程，实现住院全程服务。

李涛透露，在先看病后交钱模式的基础上，下一步他们将重点调研保护患者权益、服务费用是否规范合理、第三方仲裁等方面，让该模式更加完善，以便更好向全省推广。