肺癌仍是头号杀手 “个体化治疗”是肺癌治疗关键

　　每年11月份是肺癌关注月，11月16日，由中国抗癌协会肺癌专业委员会举办的肺癌规范化治疗论坛和义诊活动在武汉举行，吸引了300多名患者和家属前来咨询。在会上，来自省内外的300多名专家一致呼吁，个体化治疗是肺癌科学治疗的关键，心理医师应尽快参与到肺癌临床治疗中，肺癌治疗正逐步过渡到外科、放化疗、分子靶向治疗和心理医师共同参与的多学科规范化治疗时代。

　　治疗前一定要进行分期检查

　　据中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、湖北省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授介绍，“肺癌”是目前世界公认的“癌中之王”。我国每6分钟就确诊一名癌症患者，其中肺癌居多。

　　“科学正确的临床分期是规范化治疗的前提”。宋启斌教授指出，肺癌治疗前一定要进行各项分期检查，然后再论治疗方案。他说，准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗，而让那些已有远处转移、不该做手术的肺癌病人免受开胸之苦。

　　治疗前进行分期检查也是与会专家们的共识。中国抗癌协会肺癌专业委员会主委、天津市肺癌中心主任王长利教授介绍说，肺癌的分期实际上是非常细致的。只有对肿瘤大小、对邻近脏器的侵犯程度、有无纵隔淋巴结转移、以及肺外转移等情况先进行了分期检查，才能使治疗更有针对性。

　　治疗手段因人而异

　　手术、放疗、化疗、靶向治疗，不少前来义诊的患者咨询自己到底该选择哪种？宋启斌说，这和患者的肌体情况、肿瘤病理类型及期别有关，采取的治疗手段因人而异，“就是现在提倡的规范化、个体化治疗”。

　　81岁的黄爹爹今年8月刚做过放疗，他告诉宋教授，他去年年底查出患有肺癌，为选择手术方式纠结了好久，最终选择了放疗。宋启斌看过黄爹爹的病历和片子后，建议他再做一次系统评估。“选择放疗是对的，但剂量不对，所以肿瘤还是长大了。”宋启斌告诉黄爹爹，放疗所采用的剂量视患者自身情况而定，如果剂量不够就只能把肿瘤“打个半死”。

　　还有好几个患者询问，是否可以采用针对肿瘤基因开发的靶向药物治疗。宋启斌表示，靶向治疗只适合特定种类肺癌患者，而且使用前必须进行相关基因突变检测，如果非适用人群采取这一方法会增加死亡风险。

　　上海市肺科医院肿瘤中心主任周彩存在论坛上呼吁，对于肺癌患者来说，首次诊断的准确化、首次治疗的规范化至关重要。以手术为主的规范化综合治疗，可使早期肺癌患者的5年生存率达50%—70%，中晚期患者5年生存率达20%—30%。

　　肺癌治疗需“身心兼治”

　　不少患者一经确诊为肺癌，总会问“还能活多久”、“治疗还有用吗”等问题，这些消极的心理暗示让他们不由自主地将肺癌与“生命倒计时”划上等号，不利于医生治疗。宋启斌认为，心理医师也应与外科、放化疗、分子靶向治疗的医师共同参与到肺癌的临床治疗中，实现“身心兼治”。

　　“人在情绪低落时，免疫功能、内分泌功能等都会受影响，这些功能下降，会让癌细胞有机可乘。”宋启斌介绍，国外曾有机构做过对比研究，第一组病人单纯进行抗肿瘤治疗，第二组加用了抗焦虑、抗抑郁药物，结果发现，第二组治疗效果相对较好。“对肿瘤病人辅以心理治疗具有积极意义。”

　　此外，不少专家认为，早发现、早诊断和早治疗是对肺癌治疗的最佳策略。王长利呼吁，吸烟人群除了要尽早戒烟外，还应该定期给肺部做肿瘤筛查。而对于没有吸烟史的非高危人群，要想科学预防肺癌，除了要做到拒绝被动吸烟、重视并积极治疗呼吸系统慢性疾病、减少室内外空气污染之外，也应该每年进行体检，最好是能做一个胸部CT。除了可以发现早期肺癌，还能同时规避肿瘤与肺部小结节的区分。一旦发现是早期肺癌，就可通过微创手术对早期病人进行小范围的治疗，去除病灶，减少痛苦。若患者不耐受手术治疗，也可以采用立体定向放射技术，达到与手术治疗相同的效果。 (编辑：丁喆)