湖北省卫生计生委日前在28个县市区启动分级诊疗试点工作。该省的思路是，用常见疾病诊疗目录确定分级诊疗标准，适当拉开各级医保定点医院的报销比例差距，改变群众“小病大看”的就医习惯。
该省制定了首批12个专科113种常见疾病的分级诊疗指南，对常见疾病在不同级别医院的诊疗与转诊指征进行了详细界定。指南中包含的12个专科有心内科、神经内科、肾脏疾病、普外科、骨科、妇科、产科、儿科、常见精神疾病、康复医学科、眼科、皮肤科。比如针对冠心病，指南提出，一级医院接诊冠心病病人作出初诊断，应尽快转诊至二级或三级医院；二级医院接诊冠心病危重病人作出初诊断，并进行维持生命的抢救处理，尽快转诊到建立应急系统的有资质开展PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的三级医院；危重冠心病患者应在三级医院行PCI治疗。
该省要求，各试点地区要逐步调整各等级医疗机构住院费用医保支付政策，重点向基层医疗卫生机构倾斜。适当拉开各级定点医院的报销比例差距，原则上职工医保报销差要达到10%左右，城镇居民医保报销差要达到15%左右，新农合报销差不低于15%。对于新农合上转患者，符合转诊科目规定但未遵守基层首诊规定、未办理转诊手续的，实行减半报销；疾病不符合当地转诊科目规定自行选择上级医疗机构就诊者，新农合将不予报销。
该省规定，二级、三级医院在接收参保患者住院时，除了特殊、危、急、重症患者外，应要求其先出具《双向转诊书》。在定期审核结算医保与新农合基金时，对没有《双向转诊书》的定点医疗机构，医保与新农合经办机构将不予支付结算报销的医疗费用。
（来源：《健康报》2014年11月7日）