三叉神经痛与牙痛易混淆 专家：不能一味“牙痛医牙”

武汉科技大学附属天佑医院神经外科副主任医师金胜昔

（记者 黄涛 通讯员 欧阳勤 ）“三叉神经痛很容易跟牙痛混淆，牙痛时服用止疼药无效的，病因多半就是三叉神经痛，因此刷牙时带动面部疼痛要引起重视。”8月23日，记者在武汉科技大学附属天佑医院神经外科采访时，科室副主任医师金胜昔向记者分享了区分牙痛和三叉神经痛小窍门，他解释，面部疼痛不能视而不见，更不能一味地“牙痛医牙”。

作为一个从事神经外科13年的专业医生，金胜昔总结出了常见的四种颅神经疾病，分别是面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、原发性高血压引起的疼痛。“这些病症中，临床见得最多的是三叉神经痛，部分病人出现面部疼痛时会误认为是牙龈发炎或者牙痛，随便买点止疼消炎药一吃了事，结果贻误了最佳治疗时机。”金胜昔说。

65岁的李国（化名），黄冈市人，因为长期牙痛没有对症下药，导致无法正常说话和吃饭，只能靠喝流食来维持，在多家医院都没有检查出病因，来到天佑医院后，金胜昔建议他做三叉神经的检查，结果确认了这个隐藏在牙痛背后的“真凶”正是三叉神经痛，经过手术治疗，李国已经出院。

金胜昔解释，三叉神经痛多见于50岁以上的人群，女性多于男性，根据疼痛部位分为上颌区、眼周区、下颌区，治疗方法分为药物治疗和手术治疗。对于年纪较大、身体条件不佳的患者，服用奥卡西平能缓解70%至80%的疼痛，如果想根治则需要做手术。“三叉神经痛的手术是属于微创的，从颅后区开一个2*2cm的创口，把病灶部位的血管和神经用垫片隔开即可。”金胜昔说。

头部是人体最精密的器官，错综复杂的血管和神经给了神经外科医生更加严峻的挑战，相比于三叉神经手术的微创和恢复快，这13年来，有许多疑难手术令金胜昔印象深刻。

江西女孩姚静（化名），今年13岁，从小开始患有颅内蛛网膜囊肿，家人带她辗转于江西和上海的各大医院，有的医院建议给孩子做手术，但由于担心手术带来的后遗症，而且当地医院给的手术方案没有帮助姚静的家长下定决心，姚静的病这一拖就是好几年。当四处打听后，姚静的家长带她长途跋涉来到了武汉，找到了天佑医院，“这孩子进院时右侧肢体偏瘫，左侧头部的囊肿直径有8公分，手术难度很大。”金胜昔说。

金胜昔介绍，医院为了这个患者专门成立了研讨小组，以科室主刀医生彭曦为主的专家们经过反复的讨论和衡量，制定了“囊肿腹腔分流”的手术方案，待患者进行微创开颅手术后，在头皮下埋管，管子引致腹腔，这样既可以帮助颅内囊肿的积液排出，也避免了术后囊肿积液的复发。听了主刀医生彭曦的耐心介绍后，家长终于打消了顾虑。7月初，手术顺利进行，“手术很成功，姚静是自己走路出的院，手术不会影响孩子以后的生活学习。”金胜昔欣慰的回忆到。