随着时代的发展，社会转型的加剧，我国现有的社会管理模式越来越不适应社会经济发展需要，如何创新社区公共卫生服务体系，进一步增强社会管理合力，提升社会管理水平，促进社会公共卫生服务体系建设已成为时代发展潮流。
基层公共卫生服务体系基本状况
社区卫生服务中心是社区建设的重要组成部分，是融预防、医疗、保健、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层公共卫生服务平台。以硚口区为例，近年来，区委区政府高度重视社区公共卫生基本医疗体系建设，基层社区卫生服务体系建设在原有的基础上取得了长足的进步与发展。全区共建立以街道为单位的社区卫生服务中心10个，其中公办7个，民营3个，以社区为单位的社区卫生服务站34家，同时还顺利完成了6个社区卫生服务中心项目建设，一定程度上改善了社区卫生服务中心硬件环境，先后有3家社区卫生服务中心被评为达标单位。区委区政府还加大投入对7家公办社区卫生服务中心实现了三大管理即：社区卫生服务中心基本药物零差率销售；社区卫生服务中心工作人员全面实施绩效工资管理；社区卫生服务中心实施“三科一室”标准建设，已初步形成“政府主导、部门实施、单位协助、社会参与”的社区公共卫生服务体系。
社区卫生服务中心发展过程中存在的主要问题
社区卫生服务中心建设在我国起步较晚，其主要问题有：对社区卫生服务中的认识不深不透，虽然得到社会各方面的大力支持，但仍然很有限；对社区卫生服务中心定位不明确，职责不明确，与其它社会组织相互关系有待进一步理顺；社区卫生服务中心功能有待进一步拓展，体系有待进一步完善。
促进基层社区卫生服务中心健康发展的对策与建议
(一)创新理念，营造社区卫生服务中心大发展氛围
意识决定行动，思路决定出路。我们要进一步加大社区卫生服务中心政策宣传力度。一方面强化对各级干部的政策宣传，特别是对领导干部的宣传力度，突出强化社区卫生服务在社区建设、社会管理的作用和地位宣传，将社区卫生服务建设列入本地经济社会总体布局中；另一方面，加大社区宣传力度使群众真正认识到社区卫生服务中心建设是党和政府的民心工程，积极参与主动了解、支持社区公共卫生服务各项工作，促进社区卫生服务工作迈入规范化、科学化发展轨道。
(二)准确定位，构建以家庭为核心的社区公共卫生服务中心运行机制
社区卫生服务是整个卫生系统中最先与人群接触的部分，是卫生体系的基础与核心。笔者认为建立社区卫生服中心常态运转机制应明确“两大”性质、“五项”功能、实施“三项”制度。“两大性质”即：一是具有公益性，二是主要提供公共服务和基本医疗服务；“五项”功能即社区医疗服务功能、社区预防服务、社区保健服务、社区健康教育服务、社区计划生育技术服务。实施“三项”制度，即一是社区卫生服务中心以公办运行三级网络制度。二是实行特殊重点对象家庭医生上门服务制度。硚口区一年来共签定家庭服务协定10万份，建立各类家庭电子档案46万余份，受理各类服务需求1万余件，开展主动上门服务15万人次，受到辖区居民广泛欢迎。三是全面实施辖区大医院与社区卫生服务中心双向转诊制度。
(三)优势互补，全力拓展社区卫生服务中心功能
长期以来社区卫生服务中心没有统一的社区卫生服务规范，存在着人员不足、资金紧缺、设备陈旧、设施落后等一系列问题，笔者认为应扬长避短，充分发挥辖区医疗机构资源优势，实行“两手抓”全面促进社区卫生服务中心建设。一方面以社区卫生服务中心为核心，建立“1+X”区域医疗协作体，逐步形成与辖区大医院、专科医院相互支持、相互依托的紧密型互利合作关系，将大医院的医疗资源下沉到基层卫生服务机构，定期安排大医院专家到社区卫生服务中心参与指导工作，让老百姓在“基层卫生服务机构”也能享受到“三甲医院”的医疗服务，在急需时也能挂到大医院的专家号。同时也借助大医院技术科研力量，为社区卫生服务中心培养社区需要的全科医生并有针对的在社区开展特殊疾病干预，如精神卫生疾病与传染性疾病等；另一方面，积极鼓励社会资本发展医疗卫生事业，重点引导社会资本投资兴办精神卫生心理咨询、护理医院、老年医院、康复医院、中医院等社会需求量大特殊医疗机构。
作 者:成亚平
责任编辑:李薇
稿件来源:武汉市硚口区卫生计生委