重症太婆输血1万余毫升 医护人员7天7夜生死大抢救

　　 中新网湖北新闻2月16日电 (刘姗姗)2月15日，对于新洲的陈婆婆和她的家人来说，是值得高兴的一天。此前她因为消化道大出血、多器官功能障碍，除夕夜就被送到医院重症监护室，其间输血竟达1万余毫升，相当于把她全身的血换了两次之多。武汉市中心医院后湖院区多科联手，与死神赛跑，经过长达7天7夜的马拉松式生死抢救，终于成功挽回了她的生命。

　　65岁陈婆婆家住新洲，患有高血压16年，冠心病5年，又有慢性肾功能不全，长期接受血液透析治疗，可谓是多病缠身。去年7月又因冠心病频繁发作做了支架植入手术，术后一直服用抗血小板药物，防止血栓形成。

　　除夕当天，陈婆婆吃完午饭后无明显诱因下突然出现胸闷不适，呕吐时涌出大量暗红色的血液，在当地医院就诊后，医生建议她立即转往武汉的大医院。由于患者病情复杂且危重，被收治到武汉市中心医院后湖院区重症医学科，科室的医护人员一接到通知，提前做好了准备，检查氧气、心电监护是否完好，陈婆婆被推进监护室时，血压下降得很厉害，立即给予控制血压、抗休克治疗，维持生命循环稳定。当血气分析结果出来后，医生的心沉了一下，患者的血色素低至3.6克，只有正常人的四分之一。更可怕的是患者凝血不好，需要不停地输注血、血浆、凝血物质，光第一天就输注血制品接近4000毫升。

　　鲜血一滴一滴输注到陈婆婆的体内，但她的精神、面色并没有明显好转，患者仍处于休克、无尿状态，循环不稳定对后期介入、内镜治疗带来了大难题。这时，没来得及和家人吃团年饭的重症医学科主任喻莉从家中赶过来，由于患者本身肾功能不全，立即指导医生立即开展CRRT治疗，一种体外血液净化技术，持续的肾代谢治疗非常适合像她这种肾功能不全的危重病人。

　　考虑到患者凝血功能不全并处于休克状态，血滤置管穿刺、抗凝都对医生是不小的考验。这时主治医师汪毓君穿好隔离衣，带着穿刺置管套件来到患者床边，一针见血，穿刺过程的顺利避免了给患者带来不必要的痛苦和穿刺损伤出血。

　　血液净化的治疗在一定程度上清除炎症因子，减少患者水负荷，维护患者心功能，经过除夕一夜的抢救，患者循环逐步稳定，但在输血的同时还在不停地出血。

　　医院立即组织消化内科、肾内科、放射介入部等相关科室进行会诊，调动床旁胃镜机器到患者身边，急诊行胃镜检查明确出血部位，只见胃黏膜弥漫性出血，内镜止血并不能广泛止住出血点。接下来的两天，陈婆婆每天需要输注2000毫升的血制品，间断解暗红色血便有1000毫升左右，出血还是没有停止。更可怕的是，春节用血紧张，为挽救患者生命，医院高度重视，积极联系武汉市血液中心，保证救命血及时送达。

　　喻莉和主任医师许卫江轮流守护在陈婆婆的身边，又把有经验的护士从家中叫回科室，24小时严密观察和监护，有的医生和护士连续几天都没有回家。大年初四，医院再次组织全院多个相关科室进行大讨论，充分研究患者病情，考虑到患者肾功能不全、冠心病，做手术的风险很大，最后决定行DSA血管造影检查，看是否存在小动脉出血的可能。果然不出所料，胃十二指肠动脉及胃网膜左动脉有丝许造影剂显影，“应该就是这个。”放射介入部副主任医师陈燕浩和消化科副主任医师李晖，立即使用弹簧圈进行封堵，填塞止血。经过这一轮的止血治疗，患者的血色素逐步稳定下来，凝血功能和循环也逐渐恢复和稳定下来。

　　重症医学科主任喻莉说：“患者本身肾功能不全，长期透析导致凝血功能障碍，以至于出血难以止住。”15日，看到患者的精神状态逐渐好转，喻莉才松了口气，她说：“在ICU重症监护室工作，我们每分都在与死神竞速，每秒都给生命带来希望。今年的春节感觉像打一场紧张的仗，没想到这一仗一打就是7天，多亏了全院各个科室联手，才能将患者从鬼门关拉了回来。”(完) (编辑：刘莉莉)