湖北省开展打击医保欺诈专项行动 严查过度医疗
楚天都市报讯(记者谢玲 通讯员张磊)省人社厅昨公布,从本月起,在全省开展为期三个月的打击医保欺诈专项行动,市民如发现有医保不合理收费、超范围用药、滥用抗生素、过度治疗等均可举报,重点对全省医保领域欺诈骗保行为开展整治。
对于定点医疗机构重点查处“五类不合理”行为,即违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费;超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药;套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查;无指征治疗、过度治疗等不合理治疗;挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症(慢性)疾病审核标准等不合理住院。
对定点零售店也将重点查处伪造或变造处方配售药品、甲类乙类药品错结算、以物代药销售,超范围、超量、超品种和重复售药等违规行为。
还将打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利,出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金,伪造证明材料骗取医保待遇,利用虚假发票骗取医保待遇,利用职务之便侵蚀医保基金等行为。
省人社厅介绍,实名举报100%反馈,对举报有功人员给予奖励。省人社厅社会保险基金监督举报电话:027-87892877。
另据长江商报报道:
本报讯 (记者 刘迅 通讯员 张磊) 医疗机构不合理检查、收费;医保药店编造处方售药等医保欺诈行为,我省将集中严查。昨日,记者从湖北省人社厅获悉,本月起至10月,湖北省将开展为期3个月专项行动,集中打击医保欺诈、违规及不正当医疗服务行为。同时,湖北省人社厅向社会公布各地监督举报电话。
湖北省人社厅相关负责人介绍,此次行动将严查定点医疗机构“五类不合理”的违规行为,即违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费;超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药;套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查;无指征治疗、过度治疗等不合理治疗;挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症(慢性)疾病审核标准等不合理住院。
对于定点零售药店,稽查人员将重点查处伪造、变造处方配售药品;甲、乙类药品错结算;以物代药销售;超范围、超量、超品种和重复售药等行为。
同时,还将严厉打击个人或团伙欺诈行为。该负责人表示,不法分子利用参保人员医保卡贩卖药品牟利,出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金,伪造证明材料骗取医保待遇,利用虚假发票骗取医保待遇,利用职务之便侵蚀医保基金等行为也将严查。
本次专项行动从7月开始,为期3个月。专项活动期间,湖北省各地将开设举报投诉电话、邮箱接受社会监督。对违法事实清楚、证据确凿的,依法依规作出行政处理处罚决定;对单位和个人涉嫌欺诈犯罪的案件,移送公安机关;对国家工作人员涉嫌违纪犯罪的,向纪检监察机关或人民检察院移送。同时,对举报有功人员给予奖励。
湖北省社会保险基金监督举报电话
省人社厅:027-87892877武汉市:027-85732347
黄石市:0714-6517286十堰市:0719-8689970
襄阳市:0710-3607204宜昌市:0717-6056610
荆州市:0716-8264908荆门市:0724-2365383
鄂州市:0711-3358551孝感市:0712-2327757
黄冈市:0713-8128685咸宁市:0715-8235936
随州市:0722-3230019恩施州:0718-8222831
仙桃市:0728-3323311天门市:0728-5223925
潜江市:0728-6240810林区:0719-3332464