嫌看病太贵？也许是报销不彻底。不少人还没有意识到，各种医保身份、扶助项目，还有商业险，都能帮忙省下不少钱。但是千头万绪的报销政策，常常让人一头雾水，冤枉花了钱。
最近在武汉市儿童医院出现了一群“医疗理财师”，不仅提醒病人善用自己的医保身份，力争结账时多报销少自费，还能规划、设计付费方式，最大限度地帮病人省钱。
[故事]
为患者巧搭配
住院费一分钱不用掏
上周，汉口孙女士的女儿因发烧住院，在督导员的规划下，她竟免费住了一次院。督导员陈梅芬了解到，孙女士的女儿有“三重身份”：统筹医疗、城镇居民医保和商业险。她详细研究后建议，用统筹搭配商业保险来付款，城镇居民保险暂且不用。
陈梅芬解释，按孙女士的单位统筹条款，2000多的住院费报销后只用自费500元，而城镇居民保险的起付线是800元，统筹肯定更划算。
孙女士为女儿购买的商业保险，按规定住院金额4000元以内可以全报，这意味着，自费的500元可以通过商业保险报销。
账一算完，孙女士大喜过望：“忙着看病住院，你不问我，我都忘记商业险这档子事了，更莫谈搭配使用了。”临走时，孙女士一直把陈梅芬送出病房：“谢谢！你们真是医疗理财师！”
临床上，不少病人同时具有“多重身份”，帮他们规划付费方式，二次报销能省下真金白银。督导员们说，最容易被家长忽视的不是商业保险，而是学平险。眼下他们“经济查房”时，看到学龄期的孩子，都会多问一句：“买了学平险吗？”在各种报销之后，学平险还能再报销一次。
[现场]
每天“经济查房”约200人
入院第二天“深蓝套裙”就来了
昨天上午8点半，武汉市儿童医院内科8病区，2号床的李妈妈警惕地打量着上前搭话的陌生女子。来者一身深蓝色制服套裙，看起来更像银行的。
她赶紧出示证件，自我介绍：“我是医院的财务人员余晖，来帮您规划付费。”李妈妈还是一脸疑惑。
李妈妈是黄陂人，儿子1岁2个月，前天因肺炎入院。“您知道医保可以报销吗，办理了转诊手续吗？”余晖递给她一张宣传单并讲解，黄陂区的新农合病人，必须先办理转诊手续，出院结算时才能享受医保报销。
余晖告诉她，如果三天内没能在本院登记身份，医生不知道孩子的新农合身份，不但出院难报销，住院期间也没法按医保目录用药，可能会用不少自费药，住院开销将大大增加。李妈妈赶紧打电话要家人准备资料。
一上午，余晖拜访了二十几名病人。她和同事陈梅芬、王宁，三名“收银服务督导员”，每天8点开晨会，从电脑里打印出头天入院的新病人名单，共200人左右，然后分头拜访。通常临近下午下班，才能完成拜访工作。
市儿童医院财务部主任谢滨骏说，这项新岗位5月初开始运行，是全院精细化服务活动的内容之一。3名督导员通过竞聘演讲、现场答题，从28名同事中脱颖而出，个个精通财务结算、医保政策、住院医疗服务流程等相关知识。督导员小组负责人赵勇说：“医生是医疗查房，我们是经济查房。”
这项服务模式在全国尚属首创。
[实惠]
之前不懂政策多花1万
“经济查房”果然雪中送炭
对于江夏的曾师傅来说，“经济查房”简直是雪中送炭。
曾师傅3岁的儿子患有先天性尿道下裂，预计得做三次修补手术。去年第一次修补手术费，花了1.2万元，由于没有及时办理转诊审批表，除却门槛费和自费项目，实际只报销了两千多元。这笔钱对于一户普通农家来说，负担很重。
月初，曾师傅带着儿子又住进泌尿外科。这次听完陈梅芬提示，感觉柳暗花明：先天性尿道下裂属于湖北省农村儿童重大疾病救治内容之一，办好手续之后，自掏腰包3000元，就能完成一次手术。
具体流程并不复杂，凭医院诊断证明，到当地新农合办填写申请单，再拿到市儿童医院请科室主任审核，再到院医务处确认，最终经院新农合办确认后，结账时就能享受这一惠民政策。
据了解，目前该院除武汉市医保、省、市新农合之外，主要的政府救助项目是省农村儿童重大疾病救治，受惠病种包括先心病、先天性尿道下裂、苯丙酮尿症。
此外，另有一些社会救助项目，包括唇腭裂、脑瘫、白血病、先心病，按项目不同、病情轻重不同，各有相应的金额补助。
[成效]
专注看病 医生也觉轻松
结算窗口纠纷明显减少
现在各种医保、减免政策种类繁多，如城镇居民医保、新农合、大病救助、微笑列车等，粗略一算，就有十来种。新农合报销政策很严格。比如武汉9个远城区，新农合的报销范围、审核资料、付费标准，各不相同。跑了近一个月，督导员们估算了一下，大约九成病人不知道主动享受参保权益。
临床上，绝大部分病人不清楚报销流程，更不知道自己符合某项减免政策，结算窗口一直是医疗纠纷的“重灾区”。而医院也感到为难，不按规矩备齐材料，很难与当地医保办结算，医院将面临赔钱窘境。
实行经济查房之后，病人普遍反映“用钱用得有安全感”，督导员的受欢迎程度不亚于医生，有时查完房，病人举家相送。
采访中，医生也纷纷拍手叫好，“帮我们省了一桩事，能花更多心思到医疗上。”医生开药需符合当地用药范围，假如超范围开药超过标准，将会被罚款。该院普外科医生黄从刚说，现在督导员挨个提醒，病人主动“落实”身份，“不用我们再一个个地问，一开电脑一目了然，压力减轻了不少。”
与此同时，结算窗口的纠纷明显减少。
[支招]
看病先用医保再用商保
二次住院一年内完成
督导员的工作核心就是4个字，“为民省钱”。凭借丰富的经验，督导员们常超范围服务，为帮病人省钱，出了不少好点子。
二次住院、择期手术，最好在一年内完成。三个月前，汉阳13岁的晓强刚做完包皮环切术，日前又查出尿道结石，需做择期手术。督导员建议，手术赶在今年底做，可以节约400元门槛费。根据城镇居民医保规定，一年内，第一次住院门槛费是800元，从第二次开始之后住院，都是400元。该优惠一年内清零，即第二年首次住院，门槛费恢复到800元。
住院报销首选医保，商业保险是有益补充。督导员解释，各地新农合报销必须收取原件，但商业保险可以用复印件，报销顺序是先医保、再商保。假如先用商业保险，发票等原件一旦上交，无法退回，新农合就无法报销。
从另一方面来看，医保的性价比是最高的，比如儿童城镇居民医保，一年只交20元钱，但住院后可以报销总费用的60%左右。
（来源：《武汉晚报》2014年5月22日A03版）