天门：推行门诊统筹支付方式改革

为加强新农合医疗门诊补偿管理、规范基层医疗卫生机构行为、有效控制医疗费用不合理增长，2014年以来，天门在全市推行了门诊统筹支付方式改革，群众反映良好。该市门诊统筹支付方式改革的具体做法是，不再将门诊统筹的补偿款打给村医和乡镇卫生院，而是直接打到参合农民个人的银行账户上。

参合农民在本乡镇选择乡镇卫生院和村卫生室就诊时，由乡镇卫生院开出电子处方、打印门诊发票，村卫生室开出（打印）双份处方，并要求参合患者（或家属）在双份处方上签字。就诊发生的门诊医疗总费用扣减一般诊疗费（乡镇卫生院7元、村卫生室4元）后的部分，由参合农民现金支付。

每月21日前，村卫生室根据门诊就诊补偿明细填写《天门市新农合村卫生室门诊补偿申报表》，并汇总整理患者签字的电子处方，经村委会签章后一并上报乡镇合管办。同时，乡镇合管办每月进村入户调查一定数量的农户，核实参合农民门诊就诊补偿的真实性。月末，乡镇合管办将汇总后的《天门市新农合乡镇门诊补偿申报表》上报市合管办。

市合管办按月将一般诊疗费拨付到乡镇合管办，由乡镇合管办与乡镇卫生院、村卫生室拨款结账。同时，每两月（居民健康卡发放到位后将缩至1-2天）根据综合分析的情况，将门诊补偿款直接拨付到参合农民个人银行账户中。

通过改革，2014年，全市门诊人次同比下降了15.19%，门诊补偿基金支出同比下降了28.21%，基本达到了预期的“三个目的”，即参合群众就医逐步趋于理性，医疗机构的违规行为得到了遏制，新农合基金的安全得到了保障。