“地包天”可接受矫正手术 让患者找回自信

　　中新网湖北新闻8月12日(田娟)7月27日，晓光(化名)在妈妈的陪同下到了同济医院口腔颌面外科孙国洪教授，说出了想改变自己形像。今年17岁的汉川小伙晓光(化名)，身材不错，就是面部有点“地包天”。

　　晓光妈妈介绍，晓光生下了就和其它的小孩一样，健康可爱，除了耳朵边上多长了一对附耳。大一点的时候，他在北京也通过手术切除了附耳。晓光5岁的时候，重重地摔了一跤，把下巴磕伤了，再后来随着晓光慢慢长大，上下牙完全不能对齐咬合还有点“地包天”，吃东西时上下牙不好咀嚼，舌头常常不自主的跑到牙齿外面来，说话时吐字不清，为此晓光感到很自卑。

　　长大后，懂事的晓光为自己的情况也很苦恼，也上网查了相关资料，看了很多医院。最后，他选择到同济医院口腔颌面外科进行治疗。

　　同济医院口腔科孙国洪副教授说，晓光患有先天发育性疾病--第二鳃弓综合症，虽然附耳已经切除了，但又因5岁的时候下巴磕伤，右侧下颌骨发育中心受损，引起右侧下颌骨发育停滞，而左侧下颌骨发育相对正常，这样先天、后天因素一起导致了晓光门牙不能咬合，下颌偏向右侧，还有点“地包天”的非常复杂的畸形面容。

　　孙教授在一年前第一次接诊晓光时，就告知晓光他的畸形情况单靠牙箍解决不了问题“矫正”牙齿，必须要靠做正颌外科整形手术来解决问题。同时，由于身体生长发育代偿的关系，晓光上排的牙齿向外长，而下排牙齿向内长，他的身体“希望”上下牙能够咬合。所以孙教授建议晓光先用牙箍“矫正”牙齿，等牙齿移动到理想的位置后再做手术。

　　入院后，孙教授先为晓光做了牙齿模型，研究分析后制定了手术方案，并在牙模型上模拟了裁骨手术，精确测量颌骨在三维方向移动的距离，制作了定位装置。

　　8月2日，孙国洪副教授为晓光实施了正颌外科整形手术。手术全麻，第一步用电锯横向锯开上颌骨，使之与颅骨分离；第二步修整，将上颌骨三维方向自由移动到术前设计好的理想位置，使上颌骨后大牙上提一点，前门牙下降一点，接着将下颌骨靠近关节处锯开，让带牙齿的一段下颌骨自由移动，使上下牙齿全部对位会合。最后，确定位置后用钛金属板牢固固定。历经4个小时后，晓光的手术顺利完成。

　　孙国洪介绍说，正颌外科整形手术通过借助X线、CT、头影测量的手段，对牙模型分析，模拟手术过程及效果，精确定位颌骨移动的位置，把发育错位的颌面骨复原到合适的位置。颌骨的位置改变后，人体肌肉需要重新的适应新的附着位置，术后还需要医生通过外部弹力牵引，将其拉到理想位置，恢复上下牙咬合关系，使不能接触的上下牙重新接触，重新会合。手术后面部会更加协调，牙齿全部对位合拢，吃饭咀嚼更有力，说话吐字会更清楚。

　　据了解，同济医院口腔颌面外科自2006年开展此手术至今，已为50多位患者实施了此手术。效果理想。孙国洪提醒，这类手术绝大部分要在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，男性患者至少在18岁之后，女性至少在17岁之后才能实施正颌手术。专家强调，正颌手术是一类较为复杂的手术，手术风险相对较高，存在面部骨畸形患者最好到正规医院口腔颌面外科就诊。（完） (编辑：廖咏琴)