看病建档，移动端随时更新
依托信息系统，通过自然就医的方式建档，绝大部分人群只要每年就医一次，就可为其建立完整的电子健康档案
湖北潜江市积玉口镇古城村居民张连香患有高血压，近日，她来到镇卫生院，准备让医生看看并调调药。廖志勇医生帮她测量了血压，打开信息系统后，系统提示张连香是慢性病管理重点人群，已经有健康档案。廖志勇调出她的健康档案，更新了检查数据，写上新的诊疗记录，一份健康档案更新完成。
廖志勇介绍，若就诊者属于0至6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者和重症精神病人等重点人群管理范围，系统自动提醒医生做好相关服务。居民接受诊疗过程中的就诊、处方、检查等全部实现信息化，自动生成文档，建立或更新健康档案。
这就是潜江建立健康档案的方法——“医卫结合”，即在日常诊疗服务中，每位接诊医生根据现有居民健康档案做出临床诊断的同时，也同步检索健康档案的完成情况，对须新建的、更新完善的、须提供基本公共卫生服务的居民，分别采取跟进措施。
“依托信息系统，通过自然就医的方式建档，绝大部分人群只要每年就医1次，就可为其建立完整的电子健康档案，3年左右可让90%以上的人群通过自然就医，建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案，解决了建档人工采集困难、档案记录不全、更新不及时、信息不真实、浏览不畅通等问题，全面提高了健康档案的质量。”潜江市副市长王玉梅说。
据她介绍，潜江在项目实施初期，也是和别的地方一样，一批公卫人员走村入户、主动上门建档。这种单一的建档方式受到服务条件、人员技术水平、人员数量、服务成本等因素制约，效果不明显，群众信任度低，认为公卫医生只是走过场，采取不配合、不耐烦甚至回避的态度。档案有效利用率不高，只停留在基本公共卫生服务检查考核中，医生往往为“建档而建档”。
为解决以上一系列问题，2012年起，潜江探索出“医卫结合”的模式。政府投入145万元建立市级卫生信息数据服务中心，投入900万元为基层添置电脑、打印机等硬件设施，投入195万元开发应用软件，并与电信部门签订通讯业务合作协议，明确各级医疗机构的带宽标准，开发出应用系统软件，具有基本公共卫生服务、医疗服务、综合查询、统计分析等多种模块功能。开通医务通管理平台，引入3G智能手机，其中的公卫医生工作站具备自动提醒功能，接诊医生或责任村医通过手机随时随地进行动态管理，录入随访信息等。
（来源：《人民日报》2014年8月29日）