孝昌县一站式健康扶贫结算惠及千家万户

　　“这次住院不仅没垫钱，出院时反而一张单据就报销到位了。”季店乡陡山村精准扶贫户熊庆忠激动地说，“多亏了县里的精准扶贫结算系统，我的住院费用结算单中显示的补偿了多少钱，个人自付了多少钱清清楚楚！以后再也不用拿着单子四处跑”。

　　从熊庆忠手中接过住院结算单，我们发现标注“孝昌县医疗保险精准扶贫一站式结算单”字样的单据上，清楚地写着“熊庆忠，男，67岁，消化道出血，住院10天，精准扶贫户。本次医疗总费用10704.16元，基本医保报销8316.64元，补充保险报销费用1317.1元，合计报销（救助）费用9633.74元，患者实际自付1070.42元。”这样下来，熊庆忠的报销率就达到了90%，帮助他家解决了一病十年穷的困难。

　　据悉，今年5月以来，孝昌县全面启动“先诊疗后付费”机制，实行“四位一体”健康扶贫一站式结算。精准扶贫户到基本医保定点医疗机构看病就医时可不再预现垫付医药费。一张居民社保卡，就可按照基本医保报销、大病保险赔付、民政医疗救助、补充保险兜底的顺序一次性结清政策范围内的合规费用，有效解决了贫困户住院多头来受理、走了冤枉路的“肠梗阻”。

　　受理一窗口。在县内所有定点医疗扶贫机构增设“精准扶贫”窗口，精心挑选一批业务熟、态度好、服务优的工作人员，为精准扶贫患者办理“先诊疗、后付费”和“四位一体”的“一站式”出院结算，方便贫困患者看病就医。

　　报销一系统。整合居民社保系统、医院结算系统、大病救助系统、商业补充保险系统资源，合力开发基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险“四位一体”的联网结算平台，覆盖到全县乡镇卫生院和村级卫生室。通过系统对接、信息共享、数据互通，让农村贫困群众住院费用报销更方便。

　　结算一单据。通过健康扶贫“四位一体”结算系统，对贫困患者的住院费用进行分类报销统计，然后归集在一张结算单上，统筹报销费用和个人自付费用变得一目了然，报销比例一清二楚，让贫困户心中有了一本医疗报销明白账，对自己享受的健康扶贫政策说得出、答得上、能明白，解决了过去医疗报销比例显示不直观的问题。

　　自付一上限。精准扶贫患者住院及门诊慢性病结算时，通过健康扶贫“四位一体”系统报销后，只需自负个人部分医疗费用，年度内个人自负合规费用累计不超过5000元，单次住院报销率不低于90%。这一政策规定不仅减轻了贫困患者家庭的医药负担，还防止了贫困户因病致贫返贫。

　　此外，到地市及之外的定点医疗机构就医需先到县医保服务大厅集中办理转诊手续，出院后可回到县内就医结算,打通贫困群众报销“最后一公里”。目前，覆盖县、乡、村三级的医疗联网结算系统已经全部完成，标志着全县健康扶贫攻坚战取得决定性进展。（詹万启撰稿）